말초신경 포착증후군 임상 진단과 치료 메디안북/Trescot, Andrea M.

Part 1 말초신경 포착: 일반 원칙
역학과 병태생리
병력청취와 이학적검사
말초신경 포착의 결과
신경 포착으로 인한 통증에 대한 약물치료
말초신경 포착에 대한 비약물적 요법
진단적 평가
말초신경 포착－주사방법들
신경용해술
말초신경 포착의 신경조절법
말초신경 포착의 수술적 치료법들
통합의학의 필요성
암성 통증환자의 통증 조절을 위한 말초신경 차단
신경포착 주사요법의 합병증

Part 2 두통
안와상신경 포착
이개측두신경의 포착
대이개신경/후이개신경 포착
대후두신경 포착
소후두신경 포착
제3 후두신경 포착
후두하 신경통과 감압술

Part 3 안면부 및 두개신경 포착
안와상신경 포착: 얼굴
안와하신경 포착
위턱신경 포착
아래턱신경 포착
턱골신경 포착
혀인두신경의 포착

Part 4 흉벽말초신경 포착증후군
척추부신경 포착
견갑상신경 포착: 어깨
늑간신경 포착: 흉벽
장흉신경 포착
액와신경 포착
등쪽어깨신경 포착

Part 5 상지말초신경 포착
흉곽출구증후군(신경성)
견갑상신경 포착: 상지
요골신경 심부가지 포착
요골신경 표재가지 포착
정중신경 포착
척골신경 포착

Part 6 복벽통증
늑간신경 포착: 복부
장골서혜신경 그리고 장골하복신경 포착: 복부
음부대퇴신경 포착: 복부
복부피부신경 포착증후군
허리신경얼기(요추신경총) 포착: 복부

Part 7 골반통증
장골서혜신경 포착: 골반
음부넙다리(음부대퇴)신경 포착: 골반
후대퇴피신경 포착: 골반
음부신경 포착
폐쇄신경 포착: 골반
허리신경얼기 포착: 골반
하둔피신경 포착: 골반

Part 8 하부요추 통증
상둔피신경 포착
하둔피신경 포착: 하부요추
위볼기신경 포착
아래볼기신경 포착
근위좌골신경 포착: 하부요추
후대퇴피신경 포착: 하부요추

Part 9 하지통증
대퇴신경 포착
근위복재신경 포착: 넓적다리와 무릎
원위복재신경 포착
음부대퇴신경 포착: 하지
외측대퇴피신경 포착
후대퇴피신경 포착: 회음부
하둔피신경 포착: 하지
폐쇄신경 포착: 하지
근위부좌골신경 포착
지간신경(발가락사이 신경) 포착
비복신경(장단지신경) 포착
외측비복피신경(가쪽장딴지피부신경) 포착
정강신경(경골신경) 포착
외측족저신경(가쪽발바닥신경) 포착
내측족저신경(안쪽발바닥신경) 포착

서문
문자 그대로 머리부터 발끝까지 통증을 유발하는 말초신경 포착증은 임상에서 흔히 간과되는 통증 상태이다. 아주 유능한 임상의사라도 이러한 상태를 쉽게 진단하지 못하는 경우가 많으며, 작은 신경등의 포착으로 인해서 여러가지 통증등을 유발할 수 있으며, 이 경우 “편두통”, 심장병, 내장장기질환, “자궁내막증”, 복합부위통증증후군, 족저근막염등의 증상들과 혼동되기도 한다. 이러한 포착성신경병증에 대해 잘 알고 있다면 불필요하고 효과 없는 검사나 치료를 막을 수 있고 궁극적으로 환자의 통증을 효과적으로 치료할 수 있다.
이 책은 여러 동료의사들과 함께 지난 수 년간의 개인적인 임상경험들의 집약체라고 할 수 있다. 수 년간에 걸쳐서 나는 말초신경 포착에 대해 강의를 했는데 때로는 무표정하거나 조롱을 당하기도 했다. 하지만, 이러한 인식들은 최근 서서히 변화하고 있다. 15년전에 엉덩이 부근의 둔피신경에 대해 들어본 적 있냐고 청중들에게 질문하였을 때 단 2-3명만이 손을 들었다면, 이제는 같은 질문에 대부분이 들어본 적 있다고 손을 들게되었다.
최근 들어 말초신경 포착에 대한 진단과 치료에 관련된 논문과 문헌들이 넘쳐나고 있고 초음파 유도하 주사의 도입으로 인해서 이러한 증상에 대한 근거를 제공하고 새로운 가설들을 만들어 내고 있다. 이 책을 집필하면서 가장 어려웠던 점은 각 장에 새로운 정보를 추가하는 것이었다. 왜냐하면 내가 새로운 참고문헌을 발견할 때마다 나의 공저자인 Connie Walsh는 그 장을 다시 새로 구성해야 했기 때문이다.
이 책은 참고문헌뿐 아니라 임상 지침서로서의 활용을 위해서도 집필되었다. 환자의 통증 분포 양상에 대해서는 해부학적인 기술을 하면서도 실제 임상에서 포착된 신경을 알아내는 데 도움이 되도록 구성하였다. 이 책을 통해 통증치료 의사는 환자를 치료하는데 진단에 있어서 이학적검사, 감별진단. 약물사용, 주사요법(랜드마크유도법, 초음파유도법, 방사선투시기유도법), 신경용해술, 신경조절술, 그리고 수술 방법등을 모두 참고 할 수 있도록 집필하였다. 또한 증상에 관해서도 일련의 도표를 만들어서 환자의 증상에 따른 진단을 하는데 도움이 되도록 집필하였다. 예를 들어 환자가 “눈이 얼음으로 찌르는 듯하다.”라고 하면 가능한 병인으로 대후두신경을 생각할 수 있도록 집필하였다.
이 책을 통해 “누가 내 통증 좀 멈춰줄 수 있나요”라고 묻는 환자에 유용한 대답을 제시해 줄 수 있으리라 확신한다.

Anchorage , AK , USA
Andrea M . Trescot , MD, ABIPP, FIPP